Trauma na cabe\u00e7a. Doutora, n\u00f3s aqui do MMA Brasil, colunistas e leitores, vemos muitos nocautes acompanhando esportes de combate, alguns de n\u00f3s j\u00e1 at\u00e9 sofremos nocautes, ou perdemos a consci\u00eancia por algum tipo de estrangulamento. Devemos nos preocupar? (risos)<\/strong><\/p>\n\n\n\nMuito se avan\u00e7ou nos \u00faltimos anos nos estudos quanto \u00e0s les\u00f5es cerebrais relacionadas ao trauma e mais ainda quando se fala de esporte. A perda de consci\u00eancia, ou at\u00e9 a confus\u00e3o mental ou \u201ctontura\u201d que se sente ap\u00f3s um nocaute, \u00e9, sim, um sinal neurol\u00f3gico, um sinal de que houve um desarranjo no c\u00e9rebro do indiv\u00edduo. Aqueles que j\u00e1 tiveram essa experi\u00eancia no passado n\u00e3o devem se preocupar porque, na maioria dos casos, este evento n\u00e3o ter\u00e1 repercuss\u00f5es neurol\u00f3gicas futuras. O grande problema, por\u00e9m, ocorre para aqueles que sofrem traumas de cabe\u00e7a repetidos. Explico.<\/p>\n\n\n\n
Temos, para simplificar, dois tipos de trauma fechado de cr\u00e2nio (quando n\u00e3o h\u00e1 viola\u00e7\u00e3o da caixa craniana, como ocorre na maioria dos esportes). No primeiro tipo, o paciente ter\u00e1, ap\u00f3s o golpe, algum sintoma neurol\u00f3gico (perda de consci\u00eancia, altera\u00e7\u00e3o motora, confus\u00e3o mental, borramento visual, etc.) e ser\u00e1 prontamente retirado do treino ou competi\u00e7\u00e3o e encaminhado ao hospital. No outro tipo de trauma, a hist\u00f3ria come\u00e7a igual, por\u00e9m o paciente apresenta melhora espont\u00e2nea ap\u00f3s alguns minutos e volta prontamente para treinar. \u00c9 a\u00ed que mora o perigo. A grosso modo, podemos dizer que quando os sintomas s\u00e3o passageiros ocorre \u201capenas\u201d um desarranjo neuroqu\u00edmico no c\u00e9rebro (mesmo um exame de imagem como tomografia ou resson\u00e2ncia podem vir normais), que pode e vai voltar ao normal em alguns minutos, horas ou dias e que n\u00e3o ter\u00e1 grandes repercuss\u00f5es futuras desde que seja interrompida a atividade f\u00edsica. Isso porque, se o primeiro trauma n\u00e3o \u00e9 de grande relev\u00e2ncia, um segundo trauma, na vig\u00eancia desse desarranjo provocado pelo primeiro, pode levar a les\u00f5es neurol\u00f3gicas graves e at\u00e9 a morte. Por isso que n\u00f3s, m\u00e9dicos, insistimos tanto que um jogador ou lutador que tenha tido um primeiro golpe com sintomas neurol\u00f3gicos n\u00e3o retorne \u00e0 atividade logo em seguida.<\/p>\n\n\n\n
Nas Olimp\u00edadas, tivemos a bolada que o (C\u00e9sar) Bombom, jogador de handebol da sele\u00e7\u00e3o brasileira, levou no rosto e voltou a jogar. Dave Mirra, astro da BMX, se suicidou meses atr\u00e1s e a hip\u00f3tese mais defendida pelos m\u00e9dicos que o acompanhavam e por aqueles que o conheciam \u00e9 que o suic\u00eddio decorreu de altera\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas que o atleta adquiriu por traumas repetidos de cr\u00e2nio. Detalhe que \u00e9 que ele foi para aut\u00f3psia e a neuropatologista que avaliou o c\u00e9rebro dele post-mortem<\/em> tamb\u00e9m concorda com essa vers\u00e3o. Estas les\u00f5es cerebrais repetidas s\u00e3o doen\u00e7a e t\u00eam at\u00e9 nome: encefalopatia traum\u00e1tica cr\u00f4nica<\/strong> (Nota da edi\u00e7\u00e3o: popularmente conhecida como dem\u00eancia pugil\u00edstica no meio dos esportes de combate).<\/p>\n\n\n\nEntendi. Em qual dos dois tipos, ou nos dois tipos, h\u00e1 a possibilidade da s\u00edndrome do segundo impacto acontecer? Antes, o que \u00e9 a s\u00edndrome?<\/strong><\/p>\n\n\n\nA s\u00edndrome do segundo impacto tem como defini\u00e7\u00e3o: sofrer novo trauma de cr\u00e2nio antes que o c\u00e9rebro esteja completamente recuperado do primeiro trauma. Ela pode ocorrer em ambos os tipos de trauma, e com traumas por qualquer causa. Ou seja, se voc\u00ea sofrer um trauma de cr\u00e2nio em um acidente automobil\u00edstico, por exemplo, pode ter a s\u00edndrome do segundo impacto ao jogar futebol logo ap\u00f3s.<\/p>\n\n\n\n
No entanto, em termos de frequ\u00eancia, \u00e9 mais comum que a s\u00edndrome do segundo impacto seja relacionada a concuss\u00f5es cerebrais leves (como primeiro trauma) porque nestes casos tem-se menos cuidado e a pessoa tende a retornar ao esporte rapidamente, antes da completa recupera\u00e7\u00e3o cerebral.<\/p>\n\n\n\n
De quantas \u201cconcuss\u00f5es cerebrais leves\u201d estamos falando? Al\u00e9m disso, sobre as altera\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas decorrentes de traumas repetidos, h\u00e1 tratamento para isso?<\/strong><\/p>\n\n\n\nAs estat\u00edsticas americanas (n\u00e3o temos dados nacionais) falam que aproximadamente 1 em cada 5 atletas de col\u00e9gio (high school athletes<\/em>) ter\u00e3o pelo menos uma concuss\u00e3o durante a temporada. Estima-se que este n\u00famero seja ainda maior dentre os jogadores profissionais. Quanto \u00e0s altera\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas, elas s\u00e3o control\u00e1veis (desde que corretamente e rapidamente diagnosticadas), por\u00e9m, quando s\u00e3o decorrentes de les\u00e3o cerebral irrevers\u00edvel, elas n\u00e3o t\u00eam cura.<\/p>\n\n\n\nVoc\u00ea tamb\u00e9m \u00e9 especialista em traumas de coluna. Em esportes de alto impacto, quais os traumas de coluna recorrentes? Quais os mais graves? Como costumam ser os tratamentos?<\/strong><\/p>\n\n\n\nSabe-se hoje que aqueles movimentos que levam \u00e0 rota\u00e7\u00e3o da coluna s\u00e3o os mais respons\u00e1veis por les\u00e3o no esporte. Os tipos de les\u00e3o mais comuns s\u00e3o as h\u00e9rnias de disco, que podem ocorrer nas regi\u00f5es lombar e cervical e, mais raramente, tamb\u00e9m na regi\u00e3o tor\u00e1cica. Se falarmos s\u00f3 de h\u00e9rnia, os sintomas podem variar desde apenas dor at\u00e9 perda de fun\u00e7\u00e3o motora. Neste tipo de les\u00e3o o tratamento pode ser somente cl\u00ednico + medicamentoso + fisioter\u00e1pico ou cir\u00fargico nos casos mais graves ou com sintomas mais expressivos.<\/p>\n\n\n\n
Pode ainda ocorrer fraturas na coluna. Falar das fraturas cervicais por exemplo \u00e9 de extrema import\u00e2ncia porque estas est\u00e3o frequentemente associadas aos traumas de cr\u00e2nio. Isso porque a velocidade do impacto no cr\u00e2nio pode causar o que chamamos de \u201cefeito chicote\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Fratura cervical e trauma craniano. Uma combina\u00e7\u00e3o perigosa, sobretudo no contexto esportivo. A Jaqueline Carvalho (jogadora de v\u00f4lei), antes dos Jogos Pan-Americanos de 2011, passou por isso. Voc\u00ea pode falar mais sobre esse \u201cefeito chicote\u201d?<\/strong><\/p>\n\n\n\nVamos l\u00e1. O chamado \u201cefeito chicote\u201d ocorre quando o mecanismo de trauma \u00e9 de acelera\u00e7\u00e3o e desacelera\u00e7\u00e3o. Mais ou menos o que ocorre em um acidente de carro em alta velocidade, por exemplo. Explico: quando o carro est\u00e1 em alta velocidade, uma pessoa que est\u00e1 dentro dele tamb\u00e9m est\u00e1 deslocando-se em alta velocidade. Quando este carro sofre uma colis\u00e3o, ele \u00e9 subitamente parado (for\u00e7adamente parado) e o corpo que est\u00e1 dentro do veiculo tamb\u00e9m o \u00e9. A quest\u00e3o \u00e9 que, no nosso corpo, os \u00f3rg\u00e3os \u201cparam\u201d em momentos ligeiramente diferentes, o que faz o c\u00e9rebro, por exemplo, colidir com a pr\u00f3pria caixa craniana. Na coluna, o mecanismo \u00e9 igual, a medula pode colidir com o canal \u00f3sseo que a suporta. Este efeito na verdade pode acontecer em todo o corpo e causar diversas les\u00f5es, mas na regi\u00e3o cef\u00e1lica e cervical, ela \u00e9 especialmente catastr\u00f3fica. No esporte, isso acontece durante um soco que leva a cabe\u00e7a do indiv\u00edduo para tr\u00e1s bruscamente, por exemplo.<\/p>\n\n\n\n
Eu sei que o contexto de sua especialidade \u00e9 o esportivo, mas sobre o cotidiano: que situa\u00e7\u00f5es ou faixas et\u00e1rias enfrentam mais traumas de cr\u00e2nio?<\/strong><\/p>\n\n\n\nA faixa et\u00e1ria mais acometida s\u00e3o adultos jovens, com discreta predile\u00e7\u00e3o dos homens sobre as mulheres. As situa\u00e7\u00f5es mais comuns incluem: acidentes automobil\u00edsticos (em especial acidentes de moto), quedas de altura (no Brasil \u00e9 MUITO comum queda da laje) e agress\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n
Fonte:\u00a0http:\/\/mmabrasil.com.br\/entrevista-neurocirurgia-ana-gandolfi-fala-dos-riscos-de-traumas-cerebrais-em-esportes-de-combate<\/a><\/sub><\/strong><\/p>\n\n\n\nDra. Ana Gandolfi<\/strong> (CRM\/SP: 133.791)
Neurocirurgi\u00e3 e especializada em les\u00f5es de cabe\u00e7a e coluna relacionadas ao esporte<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"O primeiro caso publicamente identificado de encefalopatia traum\u00e1tica cr\u00f4nica no MMA ligou o sinal de alerta na comunidade dos esportes de combate. Entrevistamos uma especialista […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":152,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[51,8],"tags":[32,31,30,29],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/draanagandolfi.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/151"}],"collection":[{"href":"https:\/\/draanagandolfi.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/draanagandolfi.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/draanagandolfi.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/draanagandolfi.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=151"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/draanagandolfi.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/151\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":153,"href":"https:\/\/draanagandolfi.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/151\/revisions\/153"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/draanagandolfi.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/152"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/draanagandolfi.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=151"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/draanagandolfi.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=151"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/draanagandolfi.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=151"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}